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病史与临床表现
- 患者多有面部外伤、腮腺区手术或感染史。
- 颜面皮肤可见点状瘘口,流出清亮或浑浊液体,进食、咀嚼时唾液分泌量显著增加。若瘘口周围皮肤潮红、糜烂或伴湿疹,提示长期唾液刺激。
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影像学检查
- 唾液腺造影:可显示导管系统完整性。腺体瘘表现为导管系统完整,造影剂外溢至腺体;导管瘘则显示主导管中断,造影剂外溢至瘘口周围。
- 亚甲蓝注射:向腮腺导管口注入亚甲蓝,若瘘口溢出蓝色液体,可定位瘘口位置。
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实验室检查
- 瘘口流出液体生化分析显示含淀粉酶,支持涎液来源。
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鉴别诊断
- 需与流涎(唾液分泌过多或吞咽障碍)区分,后者无明确瘘口及外伤史。
总结:诊断需结合外伤/手术史、典型临床表现(瘘口及唾液分泌特征)、影像学(唾液腺造影或亚甲蓝定位)及实验室检查,综合判断瘘口类型及病因。