弗郎西丝菌肺炎（土拉热菌病肺炎）的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 临床表现

   • 症状：患者通常会出现发热、咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和气促等症状。部分患者还可能伴有皮肤病变及肿大有触痛的淋巴结。
   • 体征：肺部听诊可闻及支气管肺泡音，但体征相对较轻，与X线改变不成比例。

2. 流行病学史

   • 患者应有疫区动物接触史，特别是与野生啮齿类动物、鹿、麋等野生动物接触的历史。
   • 或者有被疫区节肢动物叮咬的历史，如蜱、鹿蝇等。

3. 实验室检查

   • 细菌学检查：痰、胸腔积液中革兰染色和培养不易找到致病菌，但直接荧光素标记抗体染色阳性。
   • 血清学检查：双份血清凝集试验对病因诊断十分有帮助，即急性期和恢复期双份血清，抗体滴度有4倍以上升高。如果恢复期单份血清抗体效价超过1∶160，应高度怀疑体内存在活动性病灶。抗原皮试对诊断亦有帮助，但抗原的制备不易。

4. 影像学检查

   • X线表现：在发热初2～4小时可能未见异常，以后出现肺浸润病灶及肺门淋巴结肿大，可累及胸膜，引起胸腔积液。本病X线改变与体征不成比例，即弥漫性支气管肺炎、单侧或双侧胸腔积液，但体征相对较轻。

弗郎西丝菌肺炎的诊断需要综合考虑以上因素。医生会根据患者的临床表现、流行病学史、实验室检查结果以及影像学表现来综合判断是否为弗郎西丝菌肺炎，并制定相应的治疗方案。