蔗尘肺的诊断需结合职业史、临床表现及多项医学检查，具体标准如下：

一、核心诊断标准

1. ‌职业接触史‌
   需明确患者有长期接触甘蔗粉尘的职业史（如甘蔗种植、加工行业），且暴露时间与粉尘浓度符合致病条件‌。

2. ‌典型临床表现‌
   患者常出现咳嗽、咳痰、气急、胸痛等呼吸道症状，部分伴有乏力、体重下降等全身表现‌。

3. ‌影像学特征‌

   • ‌急性期‌：胸部X线或CT显示双肺中下叶弥漫性结节影或斑片状磨玻璃影‌。
   • ‌慢性期‌：高分辨率CT可见纤维化、网状阴影或蜂窝状改变‌。

4. ‌排除其他疾病‌
   需通过实验室检查及影像学鉴别肺结核、肺癌、慢性真菌感染等类似疾病‌。

二、辅助检查项目

1. ‌肺功能测试‌
   表现为限制性通气障碍（肺活量、肺总量下降）或混合性通气功能障碍，伴动脉血氧饱和度降低‌。

2. ‌实验室检查‌

   • 血清沉淀素试验阳性（提示抗原接触）‌；
   • 支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增多（CD4/CD8倒置）、IgG/IgA升高‌。

3. ‌病理检查（必要时）‌
   肺组织活检可见特征性纤维化或炎性细胞浸润，用于确诊疑难病例‌。

三、分期标准（参考尘肺病分类）

蔗尘肺严重程度可结合尘肺病分期标准评估‌：

• ‌Ⅰ期‌：影像学显示小阴影密集度1级，累及≥2个肺区；
• ‌Ⅱ期‌：小阴影密集度2级且累及≥4个肺区，或密集度3级累及4个肺区；
• ‌Ⅲ期‌：出现大阴影（长径≥20mm），或密集度3级伴广泛肺区受累。

四、注意事项

1. 对高风险职业人群应定期进行胸部影像学及肺功能筛查‌；
2. 确诊后需立即脱离粉尘环境，并采取综合治疗（如氧疗、抗纤维化药物）‌；
3. 慢性期患者需长期监测肺功能及影像学变化，评估疾病进展‌。