寇热的治疗需根据病情急慢性程度及并发症情况综合选择方案,具体可分为以下要点:
一、急性期治疗
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首选抗生素
- 多西环素(200mg/d)作为一线药物,退热后需继续服用3天以减少复发,复发时仍有效。
- 四环素(25mg/(kg·d),分4次口服)疗程2周,复发率低。
- 替代方案包括氯霉素、氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)或大环内酯类(如罗红霉素)。
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对症支持治疗
- 高热时用布洛芬、对乙酰氨基酚退烧,严重脱水需静脉补液。
- 咳嗽剧烈者可联用止咳祛痰药。
二、慢性期治疗
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联合用药方案
- 多西环素联合利福平为常用方案,需持续治疗至少3年。
- 心内膜炎患者推荐多西环素+羟基氯喹,疗程18-36个月,根据血清抗体水平调整剂量。
- 其他组合如四环素+林可霉素、复方磺胺甲噁唑等亦有效。
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手术治疗
- 若合并瓣膜病变影响血流动力学,需行人工瓣膜置换术。
三、其他关键措施
- 隔离防护:患者需隔离至症状消失后48小时,医护人员接触时做好防护。
- 营养与休息:保证充足休息、营养及水分摄入,维持电解质平衡。
- 定期复查:监测血清抗体水平及药物副作用,及时调整方案。
总结
急性寇热以多西环素或四环素为主,辅以对症治疗;慢性病例需长期联合用药,必要时手术干预。所有患者应严格隔离并遵循全程规范化治疗。