妊娠期急性肾功能衰竭的诊断标准需结合实验室指标、临床表现及影像学检查，具体如下：
一、核心诊断标准
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肾功能指标异常
- 血肌酐和尿素氮显著升高，肾小球滤过率（GFR）下降。
- 血钾升高（>5.5 mmol/L），伴代谢性酸中毒（pH<7.35）。
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尿液异常
- 尿量减少（<400 mL/24h或<17 mL/h）或无尿（<100 mL/24h）。
- 尿液检查显示蛋白尿（>150 mg/24h）、血尿（红细胞>3个/HP）或管型尿（如颗粒管型）。
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影像学特征
- 超声显示肾脏体积缩小或结构异常（如皮质变薄）。
二、分阶段临床表现支持诊断
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少尿期（持续7-14天）
- 典型症状：水肿、高血压（140-200/90-110 mmHg）、呼吸困难。
- 严重并发症：高钾血症（肢体麻木、心律失常）及心力衰竭（端坐呼吸、肺水肿）。
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多尿期（1-2个月恢复）
- 尿量骤增（>1000 mL/24h），伴随低钾（肌无力）、低钠（乏力、低渗昏迷）。
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恢复期（3-6个月）
- 贫血、消瘦、肌肉萎缩等组织修复表现。
三、鉴别诊断要点
需排除以下情况：
- 血容量不足性少尿：通过中心静脉压监测（<6 cmH₂O）及补液试验判断。
- 肾前性因素（如感染性休克、药物中毒）与肾后性梗阻（如尿路结石）。
四、辅助检查
- 实验室检查：血常规（贫血）、凝血功能（出血倾向）、电解质及血气分析。
- 动态监测：高危孕妇（合并高血压、糖尿病）需定期监测肾功能及胎儿状况。
注：诊断需结合病史（妊娠合并症、分娩并发症）及多学科评估，避免误诊漏诊。
