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糖皮质激素(如泼尼松)
作为一线药物,可快速抑制免疫反应,改善大量蛋白尿和急性症状。需注意监测副作用(如血糖升高、骨质疏松)。 -
免疫抑制剂
- 来氟米特:适用于狼疮性肾炎、IgA肾病等,起效快且副作用较小,通常3个月可见效。
- 环孢素/他克莫司:对膜性肾病、难治性病例效果显著,但需监测血药浓度。
- 吗替麦考酚酯:联合激素使用,肝肾毒性较低,适合长期治疗。
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生物制剂
- 利妥昔单抗:针对B淋巴细胞,适用于膜性肾病、ANCA血管炎等,可快速降低抗体水平。
- 贝利尤单抗/泰它西普:用于狼疮性肾炎,联合激素可加速缓解症状。
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靶向药物
- 布地奈德肠溶胶囊(口服靶向药):全球首个获批用于IgA肾病的新药,可延缓肾功能恶化,减少蛋白尿。
注意事项:
- 需严格遵医嘱用药,定期复查肾功能和免疫指标。
- 联合低蛋白饮食、控制血压/血糖等基础治疗可增强疗效。
- 严重病例可能需血浆置换或透析支持。
提示:免疫介导性肾病类型复杂(如狼疮性肾炎、IgA肾病、膜性肾病等),治疗方案需个体化制定,建议尽早就诊肾内科评估。