​​一、紧急再灌注治疗（黄金时间窗）​​

1. ​​溶栓治疗​​

   • 适用于发病3小时内或转运至介入中心超过1小时的患者，常用药物如尿激酶、阿替普酶等。
   • 溶栓成功后仍需择期行冠脉造影，必要时介入治疗。
   • ​​注意​​：出血风险高者（如近期手术、高血压）禁用。

2. ​​经皮冠状动脉介入治疗（PCI）​​

   • ​​首选方案​​：发病12小时内（尤其6小时内）患者，通过支架植入或球囊扩张直接开通血管，血管再通率高、并发症少。
   • 即使超过12小时，若仍有心肌缺血症状或血流动力学不稳定，仍建议介入治疗。

3. ​​冠状动脉搭桥手术（CABG）​​

   • 仅用于介入治疗失败、复杂病变或高危患者，创伤大但可改善长期预后。

​​二、药物治疗（贯穿全程）​​

1. ​​抗血小板药物​​
   • 阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛双联治疗至少1年，预防血栓形成。
2. ​​他汀类药物​​
   • 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C<1.4mmol/L），稳定斑块。
3. ​​β受体阻滞剂​​
   • 美托洛尔等可减慢心率、降低心肌耗氧，改善心脏功能。
4. ​​ACEI/ARB类药物​​
   • 如卡托普利、缬沙坦，延缓心室重构，降低心力衰竭风险。

​​三、急救与后续管理​​

1. ​​急救措施​​
   • 突发胸痛时立即拨打120，平卧休息，舌下含服硝酸甘油（5分钟未缓解可重复一次）。
   • 若心脏骤停，需立即心肺复苏。
2. ​​长期管理​​
   • 控制危险因素：戒烟、低盐低脂饮食、规律运动。
   • 定期复查心电图、心脏彩超及血脂、肝肾功能。

​​关键提示​​

• ​​时间就是心肌​​：越早开通血管，心肌坏死范围越小，预后越好。
• ​​个体化治疗​​：需根据年龄、并发症等调整方案，如年轻患者优先选择介入治疗。

​​提示​​：以上方案需在专业医生指导下实施，避免自行用药或延误就医。