根据成都医疗保险政策,参保人员需满足以下条件才能享受报销待遇:
一、门诊特殊疾病报销条件
-
缴费年限要求
需连续缴纳城镇职工基本医疗保险满 12个月 ,第13个月开始可报销门诊特殊疾病费用。
-
其他要求
-
需在定点医疗机构就诊;
-
符合医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。
-
二、普通住院报销条件
-
连续缴费年限
同样需连续缴纳满 12个月 ,第13个月起可报销住院费用。
-
报销比例
在职职工年度内累计医疗费用超过2000元起报,报销比例根据医院级别和费用类型确定(例如70%-90%)。
三、其他注意事项
-
缴费中断处理 :若缴费中断,需连续缴费满12个月后方可恢复报销资格。
-
退休人员 :累计缴费满15年(2009年1月1日前参保)或20年(2009年1月1日后参保)即可退休并停缴,待遇不变。
-
城乡居民医保 :无缴费年限限制,每年缴费即享当年待遇,断缴则停保。
总结
成都医保报销的缴费年限门槛为 12个月 ,但累计缴费满15年或20年可享受终身待遇(2009年1月1日前参保)。特殊疾病报销需额外满足连续缴费条件。建议参保人员保持缴费连续性,避免影响待遇享受。