妊娠合并皮质醇增多症是否需要手术，取决于具体的病因和病情严重程度。以下是一些需要考虑手术治疗的情况：

1. 肾上腺腺瘤

   • 如果是单侧的肾上腺腺瘤导致的皮质醇增多症，手术切除腺瘤是首选治疗方法。因为腺瘤是独立的良性肿瘤，切除后可以迅速纠正皮质醇过度分泌的状态，改善孕妇的代谢紊乱和相关症状，同时降低对胎儿的不良影响，如减少胎儿生长受限、早产、流产等风险。
   • 例如，对于在孕期通过影像学检查（如肾上腺 CT 或 MRI）发现有明确的单侧肾上腺腺瘤，且实验室检查证实皮质醇分泌异常增加的患者，可在孕中期（一般建议在孕 16-24 周之间）进行手术治疗。这个时期手术相对安全，对胎儿的影响较小，且能及时控制病情进展。

2. 肾上腺腺癌

   • 肾上腺腺癌也会引起皮质醇增多症，并且其恶性程度较高，发展较快。一旦确诊，应尽早进行手术治疗，以切除肿瘤组织，防止癌症的扩散和转移。
   • 不过，肾上腺腺癌在妊娠期较为罕见。如果怀疑为肾上腺腺癌，需要综合影像学、病理学等多方面的检查结果进行确诊，并尽快制定手术治疗方案。

3. 垂体腺瘤

   • 部分皮质醇增多症是由垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激双侧肾上腺皮质增生和分泌过多皮质醇所致。对于这种病因引起的妊娠合并皮质醇增多症，经药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术切除垂体腺瘤。
   • 但垂体腺瘤的手术治疗相对复杂，需要在经验丰富的神经外科医生评估后进行。手术可能会对垂体功能产生影响，因此在术后需要密切监测孕妇的内分泌功能，并进行相应的替代治疗。

妊娠合并皮质醇增多症是否需要手术主要取决于病因和病情严重程度。对于肾上腺腺瘤、肾上腺腺癌以及药物治疗无效的垂体腺瘤等情况，手术治疗可能是必要的选择。手术决策应在充分评估孕妇和胎儿的风险与收益后进行，并在专业医生的指导下进行。