1. 药物治疗
- 胆碱酯酶抑制剂:如多奈哌齐、卡巴拉汀,是改善认知障碍的首选药物,对视幻觉也有一定缓解作用。
- 抗精神病药物:针对视幻觉或妄想症状,可谨慎使用奥氮平、喹硫平等新型非典型抗精神病药,需注意可能加重帕金森症状。
- 抗抑郁药物:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、西酞普兰)可用于改善抑郁情绪。
- 帕金森药物:左旋多巴可能加重视幻觉,建议从最小剂量开始,仅在运动障碍严重影响生活时使用。
2. 非药物干预
- 认知训练:通过记忆训练、益智游戏等延缓认知衰退。
- 运动康复:太极拳、平衡训练等可改善运动功能,减少跌倒风险。
- 物理疗法:音乐疗法、强光疗法等有助于缓解焦虑和睡眠障碍。
3. 护理支持
- 环境调适:保持熟悉、安全的生活环境,减少患者困惑。
- 日常护理:协助洗漱、穿衣等日常活动,确保营养均衡。
- 健康监测:定期检查认知功能及药物副作用,及时调整治疗方案。
4. 全病程管理
强调早期识别、多学科协作(神经科、精神科、康复科)和终身管理,通过药物与非药物手段综合控制症状。
需注意:所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。若出现严重副作用(如肌张力增高、恶性综合征),需立即停药并就医。