重庆职工医保一档和二档的报销区别主要体现在以下几个方面：

一、个人账户差异

• 一档 ：无个人账户

• 二档 ：有个人账户，每月按缴费基数的3.3%-4%划入（不同年龄段标准不同）

二、特病门诊报销病种差异

• 一档 ：包含恶性肿瘤放疗/化疗/镇痛治疗、肾功能衰竭透析、肾移植抗排异治疗、血友病等4种病种

• 二档 ：在1档基础上增加糖尿病1型/2型、系统性红斑狼疮、高血压病（1-3级）、冠心病等19种病种

三、报销比例差异

1. 门诊报销比例

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院）：一档85%、二档90%

   • 县级及以上医院：一档80%、二档85%

   • 三级医院：一档75%、二档60%

   • 市外异地就医：一档40%、二档50%

2. 住院报销比例

   • 一档：基本医保支付限额4.7万元，报销比例较高

   • 二档：同样适用4.7万元限额，但大额医保起付线更低（如三级医院620元/次）

四、缴费标准差异

• 一档 ：年缴费约180-2670元（2025年最新数据）

• 二档 ：年缴费约450-695元（2025年最新数据）

五、其他差异

1. 门诊待遇

   • 一档每年最多报销1000元门诊费用，二档无明确门诊报销额度限制

2. 退休待遇

   • 一档退休后按上年度社平工资的6%划入个人账户

   • 二档需累计缴费满10年才能享受待遇

总结建议

• 年龄较大者 （尤其易患高血压、糖尿病等慢性病）建议选择二档，以获得更全面的医疗保障

• 经济条件一般者 可优先选择一档，但需承担更高自费比例

• 二档的门诊报销比例和特病种类优势明显，但年缴费较高

以上信息综合了2021-2025年重庆医保政策，具体以最新官方文件为准。