根据2025年青海学生医保政策,报销范围主要包括以下内容:
一、报销范围
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住院报销
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病种限制 :无病种限制,所有符合医保目录的住院费用均可报销。
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起付标准 :
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三级医院:600元
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二级医院:300元
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其他医疗机构:150元。
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报销比例 :
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三级医院:71%
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二级医院:75%
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其他医疗机构:80%。
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最高支付限额 :18万元/年。
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门诊报销
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普通门诊 :
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未选择定点医疗机构的起付标准300元,300元以上部分按比例报销(三级60%、二级50%、其他70%)。
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选择校内定点医疗机构的门诊费用不设起付标准。
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慢性病门诊 :覆盖11种疾病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等),需办理慢性病认定。
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门诊意外伤害 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病可报销。
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生育费用 :
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正常分娩:800元限额补贴
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剖宫产:1600元限额补贴。
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二、报销条件
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需参加城乡居民基本医疗保险(含新农合)。
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符合医保目录内的药品、检查、手术等费用。
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门诊费用需在1000-5000元区间才能享受较高比例报销。
三、其他说明
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门诊1000元以下部分不报销,1000元以上分段报销。
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住院费用累计计算,超过18万元后由个人承担。
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具体报销比例可能因政策调整,建议参保前咨询当地医保部门。
以上信息综合了2025年最新政策文件及医保目录内容。