根据2025年甘肃临夏学生医保报销流程及注意事项,具体流程如下:
一、报销范围
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门诊报销
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校内门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
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急诊门诊需通过校医院转诊至定点医院,费用由个人垫付,3个月内凭相关材料报销。
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住院报销
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本地住院:直接在定点医院结算,无需额外申请。
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异地住院:需先自费垫付医疗费用,出院后凭学生证、转诊单、住院小结等材料到社保局办理结算。
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特殊疾病与门诊特殊疾病
- 需按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行,通常需长期服药或重大疾病诊断证明。
二、报销材料
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基础材料
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医疗费用发票或收据原件。
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住院费用结算单、出院诊断证明。
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社会保障卡或学生证。
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学生医保专用材料
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学生身份证明(身份证/学生证)。
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参保凭证或医保手册。
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其他材料
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长期居住证明(异地就医备案)。
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急诊留观证明(急诊就医时需提供)。
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三、报销流程
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校内报销
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门诊费用:持校医院转诊单和收费票据到校财务处提交申请。
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住院费用:出院后3个月内凭材料到校医保机构申请报销。
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异地就医报销
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备案:在异地长期居住地办理异地长期居住人员备案,提供电子凭证、身份证件等。
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报销:出院时在就医地医疗机构直接结算基本医保、大病保险等。
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特殊疾病管理
- 需定期提交门诊病历、费用明细等材料,按专项管理办法办理。
四、注意事项
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报销时效 :门诊费用需在3个月内提交报销申请,逾期不予处理。
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自费项目 :假期离校、非定点医院就诊、慢性病门诊等费用不予报销。
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直接结算 :备案后出院时自动触发直接结算,无需重复提交材料。
建议办理前咨询学校医保部门或当地社保机构,确保材料齐全。