老年人脑栓塞是否需要手术取决于病情的严重程度、栓塞的位置和大小以及患者的整体健康状况。以下是一些相关信息：

1. 1.手术的必要性：对于大面积脑栓塞或大血管闭塞的患者，机械取栓术是一种有效的治疗方法。这种手术可以通过介入技术将血栓从堵塞的血管中取出，恢复血流，减少脑组织的损伤。例如，86岁和87岁的高龄患者在医生的评估下成功接受了机械取栓术，并取得了良好的效果。
2. 2.手术的风险：对于高龄患者，手术风险较高，因为他们的血管可能较为脆弱，且常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等例如，91岁的患者在手术中面临的风险更大，但通过多学科团队的协作和精细的操作，手术仍然可以成功
3. 3.非手术治疗方法：对于不适合手术或手术风险过高的患者，静脉溶栓治疗是一种选择。这种方法也有其局限性，如时间窗较短（通常为4.5小时内），且对某些类型的栓塞效果不佳例如，91岁的患者在静脉溶栓后仍需紧急手术取栓
4. 4.综合评估：医生会根据患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、基础疾病等，进行综合评估，以决定是否进行手术例如，合肥市第二人民医院在处理91岁患者的脑栓塞时，经过与家属的充分沟通，最终决定进行急诊手术

老年人脑栓塞是否需要手术需要根据具体情况由专业医生进行评估。对于某些患者，手术可能是挽救生命和提高生存质量的有效手段，但对于另一些患者，非手术方法可能更为合适。