根据云南省红河哈尼族彝族自治州医疗保障政策,学生医保报销范围主要包括以下内容:
一、报销范围
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住院医疗费用
所有符合医保目录的住院费用均可报销,无病种限制。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :覆盖因意外伤害(如骨折、关节脱位)及慢性病(如高血压、糖尿病并发症)产生的门诊费用。
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门诊特殊病种 :包括恶性肿瘤、精神疾病、红斑狼疮等11种重大疾病,需符合当地认定标准。
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门诊抢救费用
覆盖昏迷、严重休克、大出血等紧急抢救情况。
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生育相关费用
包括正常分娩及剖腹产等医疗费用。
二、报销比例与起付标准
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学生医保(城乡居民医保)
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三级医院 :起付标准600元,报销比例65%;
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二级医院 :起付标准300元,报销比例75%;
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一级医院 :起付标准150元,报销比例85%。
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其他年龄阶段居民医保
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三级医院 :起付标准2000元,报销比例65%;
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二级医院 :起付标准1000元,报销比例75%;
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一级医院 :起付标准无要求,报销比例60%。
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三、注意事项
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药品报销
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基本医疗保险药品分为甲、乙两类,甲类全额报销,乙类需自付20%后再报销80%;
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具体药品目录由云南省调整,需参考最新政策。
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地区差异
不同州市县的报销比例和起付标准可能略有差异,建议通过当地医保部门或12333热线查询具体政策。
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报销流程
需持医保卡、医疗费用发票、诊断证明等材料办理报销,异地就医需备案。
以上信息综合了2025年最新政策及云南省本地规定,具体以实际办理为准。