-
手术指征
- 绝对手术指征:肠穿孔是明确的手术指征,可通过腹部X线片发现气腹征或超声检查确认。腹腔穿刺发现胆汁、粪汁或血性腹水也提示需手术探查。
- 相对手术指征:若患儿出现进行性加重的腹膜炎、休克、酸中毒等严重并发症,或内科保守治疗无效(如持续发热、腹胀加重、便血等),也需考虑手术干预。
-
手术时机
理想手术时机为肠壁全层坏死但尚未穿孔、消化道内容物未大量进入腹腔时。早期手术可改善预后,但需结合临床经验及多学科评估。 -
手术方式
包括腹腔引流、坏死肠段切除吻合术、肠造瘘术等。对于极低体重儿或病情危重者,可能需分阶段手术(如首次切除坏死肠管后造瘘,后期关闭瘘口)。 -
术后管理
术后需长期静脉营养支持,并监测肠道功能恢复情况。部分患儿可能因肠道缩短导致短肠综合征,需终身营养支持。
NEC并非所有病例均需手术,但出现肠穿孔、严重感染或保守治疗无效时,手术是必要且关键的治疗手段。具体方案需由新生儿科与外科医生共同评估后决定。