根据2025年贵州六盘水学生医保政策,报销范围主要包括门诊和住院两大类,具体如下:
一、门诊报销范围
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报销比例标准
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三级医院 :报销比例为65%
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二级医院 :报销比例为75%
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一级医院 :报销比例为85%
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起付标准
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三级医院:600元
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二级医院:300元
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一级医院:150元
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门诊病种限制
包括骨折、关节脱位、严重外伤(如骨折、关节脱位)、呼吸道异物、昏迷、大出血等紧急抢救病种。
二、住院报销范围
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报销比例标准
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三级医院 :
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10万元以下部分报销60%
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超过10万元部分报销65%
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二级医院 :
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10万元以下部分报销70%
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超过10万元部分报销75%
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一级医院 :
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10万元以下部分报销80%
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超过10万元部分报销85%
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起付标准
同门诊标准(600元、300元、150元)。
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年度累计限额
2025年医保统筹基金支付最高限额为18万元。
三、其他注意事项
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参保对象
包括全日制普通高校本专科生、研究生及教职工。
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药品报销
药品目录分甲类(全额报销)和乙类(先自付10%-20%),具体比例定期调整。
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生育及慢性病
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生育医疗费用有专项补贴;
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慢性病(如高血压、糖尿病等)需符合医保目录标准。
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以上政策综合了2024-2025年最新调整,具体执行以六盘水市医疗保障部门官方文件为准。