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用药史
患者需有长期(通常超过6-8年)或过量使用非甾体类抗炎药(如阿司匹林、对乙酰氨基酚等)的明确病史,累积剂量常超过3.0kg。 -
临床表现
- 尿液异常:早期可表现为轻度蛋白尿(<1.5g/d)或无菌性脓尿,严重时出现肾病综合征范围蛋白尿(≥3.5g/d)。
- 肾功能异常:血肌酐、尿素氮升高,部分患者出现水肿、贫血或高血压。
- 影像学特征:超声、CT或静脉肾盂造影显示肾脏缩小、肾盏变钝、肾乳头坏死等改变。
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实验室检查
- 血液检查:血钾升高、嗜酸性粒细胞增多,急性肾损伤时血尿素氮和肌酐显著升高。
- 肾活检:病理学检查是确诊的“金标准”,短期用药以小管间质炎症和水肿为主,长期用药可见微小病变型肾小球病变。
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排除其他疾病
需通过病史和检查排除糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病等继发性肾脏疾病。
总结:诊断需结合用药史、临床表现、实验室及影像学检查,并通过肾活检明确病理改变。