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SLE确诊基础:需先符合SLE的诊断标准,包括皮肤黏膜表现(如蝶形红斑、光过敏)、关节症状、血液系统异常(如白细胞减少)、免疫学异常(如抗核抗体阳性、抗双链DNA抗体升高等)。
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肾脏受累表现(满足以下任一项):
- 尿液异常:1周内3次尿蛋白定性阳性,或24小时尿蛋白定量>150 mg,或尿蛋白/尿肌酐>0.2 mg/mg,或1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。
- 血尿:离心尿每高倍镜视野红细胞>5个。
- 肾功能异常:血肌酐升高或肾小球滤过率(eGFR)降低。
- 肾活检异常:符合狼疮肾炎病理改变(如系膜增生、局灶性病变等),是诊断的“金标准”。
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分型与评估:根据临床表现和病理分型(如孤立性血尿/蛋白尿型、肾病综合征型等),结合实验室检查(补体C3/C4、抗dsDNA抗体)评估疾病活动度。
注:诊断需排除感染、肿瘤等其他疾病,并强调早期肾活检以明确病理类型及指导治疗。