根据2025年广东河源学生医保报销政策,报销范围及标准如下:
一、报销范围
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门诊报销
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病种限制 :仅限骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种意外伤害病种;
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紧急抢救 :昏迷、严重休克、大出血等11种急症可报销。
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住院报销
- 病种限制 :无病种限制,覆盖所有合规住院费用。
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慢性病病种
- 包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病。
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生育补贴
- 提供有限额的生育医疗费用补贴。
二、报销比例与标准
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医疗费用报销比例
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门诊费用:按医疗机构级别支付比例分为85%(一级)、75%(二级)、65%(三级);
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住院费用:无病种限制,直接按实际费用报销。
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门诊慢性病待遇
- 门诊指定慢性病专科药费:基层医疗机构70%、其他定点医疗机构50%报销。
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门诊统筹补偿
- 每日补偿标准:乡级12元、县级15元,年度封顶线150元。
三、其他注意事项
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药品报销 :仅限《广东省新型农村合作医疗基本药物目录》内药品,目录外药品不予报销;
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起付线与封顶线 :住院补偿起付线为乡级100元、县级300元等,特殊病种大额门诊补偿封顶线为4000元;
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报销流程 :需通过定点医疗机构就医并提交相关材料,具体流程以当地医保部门规定为准。
以上信息综合了河源医保政策文件及政府公开资料,如需进一步确认,建议咨询当地医保经办机构。