医保个人账户划入金额降低是2020年医保改革后的一个显著变化，主要由于以下原因：

一、改革核心调整

1. 在职人员划入比例调整

   改革前，单位缴费部分按4.9%-6%（根据年龄调整）划入个人账户，改革后统一调整为仅按本人缴费基数的2%计入，退休人员则改为按基本养老金平均水平的2%左右定额划入（如每月70元）。

2. 退休人员划入方式变化

   改革前退休人员个人账户金额与养老金挂钩（如70岁以下按4.9%、70岁以上按6%），改革后转为定额划入，导致退休人员月度划入金额普遍减少。

二、具体影响

1. 退休人员

   • 以养老金5000元为例，按新政策划入金额约为168元（按6000元人均养老金的2.8%计算），低于300元；

   • 若按个人缴费7%的比例划入（如江苏无锡），则划入350元，但此类地区较少。

2. 在职人员

   • 单位缴费不再划入个人账户，仅保留个人缴费部分的2%计入，直接导致个人账户月入减少。

三、配套措施与平衡机制

1. 门诊共济保障

   减少的个人账户资金被用于加强门诊共济保障，提高门诊报销比例（50%-80%）、降低起付线、扩大药品目录覆盖范围。

2. 药品目录与支付方式改革

   部分高价药纳入医保但受医院“药占比”限制，DRG/DIP付费推广进一步控费，可能影响部分治疗手段的可及性。

四、特殊说明

• 地区差异 ：如青岛、无锡等地因政策调整或基数变化，出现个人账户金额减少的情况；

• 缴费基数影响 ：在职人员若单位缴费基数下降或更换工作单位且新单位基数较低，个人账户金额可能减少。

医保个人账户划入金额降低是医保制度向门诊共济转型、基金使用效率提升的必然结果，但需通过政策优化平衡参保人员权益。