1. 饮食调整需结合肾功能状态
- 低蛋白饮食:根据肾小球滤过率(GFR)调整蛋白质摄入量,GFR<30ml/min时建议每日蛋白质摄入≤0.6g/kg,优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。
- 限磷控钾:血磷>1.78mmol/L时需限制坚果、奶制品等高磷食物;血钾>5.5mmol/L应避免香蕉、橙子等高钾食物。
- 补充水溶性维生素:适量补充B族维生素(如硫胺素、叶酸)和维生素C,但需避免过量。
2. 药物治疗需严格遵医嘱
- 抗精神病药物:奥氮平、利培酮等新型抗精神病药对精神症状控制效果较好,但需根据肌酐清除率调整剂量(如利培酮剂量通常为常规量的1/3-1/2)。
- 抗焦虑/抑郁药物:首选SSRI类药物(如舍曲林),需监测血药浓度,避免蓄积中毒。
- 透析辅助:规律血液透析可清除体内毒素,改善精神症状,建议每周3次、每次4小时标准透析。
3. 生活方式干预
- 保证每日7-8小时睡眠,避免夜间透析影响睡眠质量。
- 每日进行30分钟低强度运动(如散步、太极),但需监测血压变化。
- 严格限盐(<3g/日),控制水钠潴留引发的精神萎靡。
4. 特殊注意事项
- 避免使用肾毒性药物(如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药)。
- 纠正贫血(血红蛋白<110g/L时需补充促红细胞生成素)可改善认知功能。
- 建议每3个月检测血药浓度、肝肾功能及电解质。
需特别注意:精神症状可能提示尿毒症脑病等严重并发症,若出现谵妄、抽搐等症状需立即就医。目前尚无特效食疗方案,建议在肾内科医生指导下制定个性化治疗方案。