根据2025年湖北随州学生医保报销流程及注意事项,具体流程如下:
一、报销范围
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门诊报销
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门诊费用按比例报销,需提供校医院转诊单和定点医院收费票据。
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慢性病门诊按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
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住院报销
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本地住院:医疗费用由医保支付,需提供住院病历本、住院收据、药费明细单等。
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异地住院:需个人全额垫付,提供异地定点医院收费票据等材料。
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特殊疾病报销
- 需经校医院转诊,提供门诊病历、诊断证明、费用清单等。
二、报销流程
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医疗费用垫付
- 门诊/住院费用由学生个人垫付,保留好所有医疗费用凭证。
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提交报销材料
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门诊报销 :校医院转诊单 + 定点医院收费票据 + 药费明细单。
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住院报销 :住院病历本 + 住院收据 + 药费明细单。
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特殊疾病报销 :门诊病历 + 诊断证明 + 费用清单。
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学校审核
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学生需向校工处提交报销申请,附上材料。
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学工处审核通过后,财务处医保专管员指导填写报账审批单。
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医保审核与结算
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财务处将材料提交至医保局或社保分局。
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完成审核后,医保局在5个工作日内完成结算并支付报销金额。
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三、注意事项
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报销比例
- 学校保险报销比例通常为20%-70%,具体比例与药品类别(A类全报、B类80%、C类自负)相关。
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不予报销情形
- 假期离校、外出旅行、非定点医院就诊、慢性病门诊等费用不予报销。
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材料要求
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所有材料需原件及复印件(如诊断证明、费用清单等),复印件需加盖医院公章。
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定期校对医保缴费记录,确保参保状态正常。
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四、办理时效
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报销申请需在医疗费用发生后的规定时间内提交,通常为1-3个月。
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若材料不齐全,需在医保局通知的5日内补正,超期将影响报销。
以上流程综合了随州市医疗保险政策及学校财务管理规范,具体以参保时签订的合同条款为准。