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家族史
家族成员中有吉尔伯特综合征病史是重要线索,该病具有常染色体隐性遗传特征。 -
临床表现
患者可能出现间歇性黄疸(皮肤、巩膜黄染),常因疲劳、饥饿、饮酒或感染诱发,部分患者伴乏力、肝区不适等症状,但多数无明显症状。 -
肝功能检查
- 血清胆红素:总胆红素一般<51.3μmol/L(3mg/dl),少数可高达102.6μmol/L(6mg/dl),以非结合胆红素升高为主(占比<10%)。
- 其他指标:转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP)等通常正常,排除肝细胞损伤或胆汁淤积。
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特殊诊断试验
- 饥饿试验:禁食后血清非结合胆红素升高2-3倍。
- 利福平试验:非禁食状态下总胆红素升高>25.7μmol/L(1.5mg/dl),禁食时升高>32.5μmol/L(1.59mg/dl)。
- 烟酸试验:非结合胆红素升高2-3倍。
- 胆红素消除试验:显示肝脏清除胆红素能力显著降低。
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排除其他疾病
需通过全血细胞计数、网织红细胞计数、Coombs试验等排除溶血性疾病,并结合肝脏超声、病毒性肝炎标志物等排除肝病。 -
分子检测(可选)
UGT1A1基因突变检测可辅助诊断,但非必需,因基因缺陷仅是易感因素。
总结:诊断需综合家族史、症状、实验室检查及排除其他疾病,通常无需特殊治疗,但需避免诱因(如饥饿、饮酒)并定期监测肝功能。