癫痫性精神障碍是否需要手术治疗取决于多种因素，包括患者的病情严重程度、药物治疗的效果以及是否存在结构性病变等。以下是一些关键点：

1. 1.药物治疗优先：对于大多数癫痫患者，药物治疗是首选的治疗方法。只有在药物治疗无法有效控制癫痫发作时，才会考虑手术治疗
2. 2.手术治疗的适用条件：药物难治性癫痫：如果患者经过正规的药物治疗（通常为2-3种抗癫痫药物），且药物浓度已达到有效水平，但癫痫发作仍无法控制，每月发作频率在2次以上，病程在2年以上，可以考虑手术治疗结构性病变：如果癫痫发作是由结构性病变（如脑肿瘤、脑血管畸形等）引起的，手术可能是更有效的治疗方法严重的社会心理问题：如果癫痫发作导致严重的心理问题，如抑郁、焦虑、社交孤立等，影响患者的日常生活和功能，也应考虑手术治疗
3. 3.手术风险和效果：手术风险：癫痫手术涉及大脑操作，可能带来一定的风险，如肢体、语言障碍、脑内血肿及感染等。手术效果：研究表明，药物难治性癫痫性精神障碍通过手术治疗可以达到良好的效果。例如，癫痫性精神障碍的手术治疗可以使89.3%的患者达到EngleI-II级的愈后，92.9%的患者的精神症状可以改善或明显改善
4. 4.具体手术方法：癫痫灶切除术（EZR）：适用于发作性精神障碍（PEP）患者立体定向脑深部核团毁损术：适用于非发作性精神障碍（NEP）患者联合手术：有时需要结合多种手术方法，如EZR联合胼胝体和双侧扣带回前部切除术

癫痫性精神障碍是否需要手术治疗需要综合考虑患者的病情、药物治疗的效果以及手术的风险和收益。建议患者在专业医生的指导下进行详细的评估和决策。