癫痫性精神障碍的诊断标准需综合临床表现、辅助检查及病程特点，具体包括以下核心要素：
一、基础条件
- 明确的癫痫病史
- 患者需有癫痫发作史或脑电图等检查证实存在癫痫样放电；
- 精神障碍的出现需与癫痫发作存在时间关联（如发作前、中、后或发作间期）。
二、临床表现
- 精神症状特征
- 发作性精神障碍：表现为短暂性意识障碍、幻觉、错觉、情感爆发或行为异常，事后部分或完全遗忘；
- 持续性精神障碍：包括慢性精神病性症状（如妄想、幻觉）、认知功能损害（如记忆力减退）或人格改变，多见于发作间期。
三、辅助检查
- 电生理检查
- 脑电图（EEG）显示癫痫样放电（如尖波、棘波），是诊断关键依据，但阴性结果不能完全排除；
- 影像学检查
- MRI/CT用于排除脑结构异常（如肿瘤、血管畸形）或其他继发性癫痫病因。
四、排除性诊断
- 排除其他精神疾病
- 需与精神分裂症、双相情感障碍、应激相关障碍等原发性精神疾病鉴别；
- 排除其他躯体疾病
- 通过实验室检查（血常规、生化等）排除代谢紊乱、感染等导致的类似症状。
五、诊断流程
- 病史采集：详细记录癫痫发作类型、频率及与精神症状的关联性；
- 症状评估：明确精神症状的发作性/持续性特点及对社交功能的影响；
- 综合验证：结合脑电图异常、影像学结果及抗癫痫药物治疗反应进行综合判断。
注：诊断需由神经科与精神科医生协作完成，确保评估全面性。
