根据2025年平顶山学生医保报销政策及流程,报销主要分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销流程
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就医要求
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门诊费用需在定点医疗机构(含校医院)就医,急诊抢救除外。
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首诊医院需为合作医院,转诊需提供校医院转诊单。
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报销比例与范围
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普通门诊按比例报销,具体比例因医疗机构等级和医保类型不同而有所差异。
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门诊特殊疾病按《基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》执行。
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报销材料
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必备材料:门诊发票(收据联/报销联/电子发票)、费用明细清单、校医院转诊单(如需转院)。
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其他可能材料:学生证、一卡通或身份证。
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报销流程
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出院时由定点医院直接结算医保金额和个人自付部分。
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异地就医需先垫付费用,3个月内凭材料到校医保处报销。
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二、住院报销流程
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入院登记
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持医疗保险IC卡在定点医疗机构办理入院登记,个人先预交医疗费押金。
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急诊住院需在次日补办住院手续。
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费用结算
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住院期间费用由医保基金和个人按比例结算,出院时多退少补。
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转诊至省特约医院需先自付10%费用,再报销。
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报销材料
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必备材料:住院收费票据、费用清单、病历复印件(病案首页/出院小结)。
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其他材料:诊断证明、转诊单(如需转院)。
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报销时效
- 一般需在出院后3个月内提交报销申请,逾期不予处理。
三、其他注意事项
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异地就医备案 :跨省就医需提前通过“国家医保服务平台”等渠道备案。
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特殊疾病管理 :门诊特殊疾病按专项管理办法执行,需定期审核。
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系统操作 :可通过医院官网或医保平台(如平顶山医保结算系统)在线提交材料。
以上流程及材料要求综合了平顶山医保政策及学校医保管理规定,具体以最新官方通知为准。