根据2025年河南省平顶山市医保政策,学生医保报销范围如下:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖所有符合医保目录的住院医疗费用,包括药品费、检查费、手术费、治疗费、护理费等。
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门诊报销
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意外伤害病种 :骨折、关节脱位、呼吸道异物。
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慢性病病种 :原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病。
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门诊紧急抢救病种 :昏迷、严重休克、大出血等危及生命的情况。
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生育费用
实行限额补贴,正常分娩800元,剖宫产1600元。
二、报销比例与起付标准
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报销比例 :
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一级医院:65%(无起付标准);
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二级医院:60%;
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三级医院:55%;
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居民医保(学生):60%(与职工医保一致)。
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起付标准 :
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门诊:每年最高300元;
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住院:无统一起付标准,按医院级别递减报销比例。
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三、其他注意事项
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药品报销 :
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甲类药品全额报销,乙类药品先自费20%后报销80%;
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营养滋补类、动物制品等特殊药品不在报销范围内。
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异地就医 :
需提前报备,异地住院费用可回平顶山报销。
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缴费标准 :
城乡居民医保个人缴费350元/年,学生需通过学校统一缴费渠道办理。
四、报销流程
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门诊/住院时出示医保卡或电子凭证;
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出院后凭费用明细、发票等材料申请报销;
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定点医疗机构直接结算或回校后补办转诊手续。
以上信息综合了平顶山市医保政策文件及政府公开信息,具体以最新官方通知为准。