根据2025年江西新余市医保政策,学生医保报销范围如下:
一、报销比例标准
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门诊报销
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符合规定的门诊费用可报销65%,不设起付线,但年度最高支付限额为18万元。
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门诊特殊慢性病病种(如原发性高血压、糖尿病等11种)纳入门诊统筹,年度最高支付限额与住院统筹基金合并计算(共10万元)。
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住院报销
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起付标准 :一级医院100元,二级医院400元,三级医院600元。
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支付比例 :一级90%,二级80%,三级60%。
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年度最高支付限额 :10万元。
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二、报销范围
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住院报销范围
- 无病种限制,涵盖床位费、药品费、治疗费、手术费、材料费等。
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门诊报销范围
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特大病种:骨折、关节脱位、严重外伤等13种。
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紧急抢救病种:昏迷、大出血、严重休克等9种。
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慢性病种:原发性高血压、糖尿病等11种。
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三、其他注意事项
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异地就医
- 在校大学生异地就医可报销,但需通过定点医疗机构就医。
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政策调整
- 门诊特殊慢性病病种及报销比例可能根据基金运行情况调整,建议参保人咨询当地医保部门。
以上信息综合了江西省及新余市医保政策文件,确保覆盖最新规定。