根据最新政策规定，河北省医保卡在天津的报销比例与在河北省内就医的报销比例一致，具体如下：

一、住院报销比例

1. 天津市内医疗机构

   • 三级医疗机构 ：报销比例与河北省同级别医疗机构一致，不再降低；

   • 一、二级医疗机构 ：报销比例保持不变。

2. 异地就医备案要求

   • 需办理异地就医备案手续，备案后报销比例与本地就医一致。

二、门诊报销比例

1. 天津市内医疗机构

   • 普通门诊 ：设800元起付线，报销比例根据医疗机构级别不同有所差异：

     • 一级医院：60%

     • 二级医院：40%

     • 三级医院：30%；

   • 重症疾病门诊 ：职工报销80%，退休人员报销85%。

2. 河北省内医疗机构

   • 门诊报销比例与天津市内一致，但需注意不同城市可能存在细微差异。

三、其他注意事项

1. 直接结算范围

   • 天津部分项目可能不纳入河北医保直接结算范围，需通过手工报销；

   • 若遇系统故障，可尝试重新联网或咨询医院医保窗口。

2. 报销限额

   • 天津医保对门诊和住院费用设有年度报销限额，超过部分需自费。

3. 特殊群体

   • 儿童、学生等特殊群体在基层医疗机构（如社区卫生服务中心）的报销比例可能更高。

四、建议

• 出诊前通过河北医保官方渠道确认最新报销政策；

• 保留完整就医凭证，便于后续报销；

• 若遇报销问题，优先联系天津当地医保部门或医院医保窗口咨询。

以上信息综合了2020-2023年最新政策，具体以实际就医时为准。