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高碘摄入史
患者需有长期食用高碘食物(如海带、紫菜)或药物(如碘盐、含碘药物)的历史,或明确居住在高碘地区。 -
甲状腺肿大
- 肿大呈弥漫性,多为Ⅰ~Ⅱ度,质地较坚韧,表面光滑,无震颤或血管杂音。
- 新生儿患者可能出现严重肿大,甚至压迫气管导致窒息。
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实验室检查
- 尿碘测定:尿碘排泄量显著增高,通常>800μg/L或800μg/g·Cr。
- 甲状腺摄碘率:24小时摄碘率常<10%,提示甲状腺对碘的摄取能力下降。
- 甲状腺功能:血清T3、T4多正常,TSH可能正常、偏高(亚临床甲减)或偏低(甲亢),部分患者出现T4偏低。
- 过氯酸盐释放试验:常呈阳性,反映甲状腺碘有机化障碍。
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影像学检查
- 超声或CT:显示甲状腺弥漫性增大,结节型或混合型较少见。
- 甲状腺核素扫描:摄碘能力降低,分布不均。
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排除其他疾病
需排除地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲亢或甲减等其他甲状腺疾病。
总结:诊断需同时满足高碘暴露史、甲状腺肿大、实验室异常(尿碘高、摄碘率低)及影像学特征,并排除其他病因。