阿米巴肠病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗
急性期治疗: 急性期患者通常需要补液、补碱以纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒。
一般治疗: 包括卧床休息,流质或少渣饮食,加强营养,适当补液及维持水与电解质平衡,重症患者给予输血、输液治疗。
抗阿米巴治疗: 常用的抗溶组织内阿米巴药物有硝基咪唑类如甲硝唑、替硝唑等,根据病情轻重选择药物使用剂量;杀包囊药物二氯尼特。若合并细菌感染时根据药敏试验结果,选择相应抗菌药物控制感染。
手术治疗
手术指征: 出现直肠-肛周瘘管、直肠-阴道瘘管时,不能自愈,必须在病原学治疗的同时采取手术方法。
手术方法: 常用手术的有挂线疗法和瘘管切开术。
- 挂线疗法:利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法,适用于距肛门3~5cm内,有内外口单纯性肛瘘。
- 瘘管切开术:将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使其愈合的手术。
手术禁忌证: 结核性肛瘘,单纯手术治疗无效;凝血功能障碍、全身感染重、心功能衰竭、哮喘等均为手术禁忌症。
术前准备: 包括血常规、凝血功能检查,心电图检查,以及结核相关检查等。患者需禁食以及肠道清洁。术前2-3日需进行流质饮食、口服肠道制菌药物,以减少术后并发感染机会。
术后护理: 主要注意观察伤口有无活动性出血,加强伤口换药处理,防止肛瘘假性愈合,注意肛门有无排气排便,适当活动,避免下肢深静脉血栓形成。
术后并发症: 可有肛瘘复发、肛门失禁、伤口不愈、肛门狭窄等。
阿米巴肠病的治疗通常以药物治疗为主,但在某些特定情况下,如出现瘘管等并发症时,可能需要手术治疗。手术治疗应在病原学治疗的同时进行,并根据患者的具体情况选择合适的手术方法。