根据2025年最新医保政策及宝鸡市实际情况,学生医保报销范围如下:
一、普通门诊报销
-
报销范围
包括普通门诊、门诊慢特病、住院待遇。普通门诊覆盖诊疗项目(如血常规、X光等)和药品费用。
-
报销比例与限额
-
在宝鸡市内定点医疗机构(如学校医院、社区卫生服务中心)就医,报销比例50%,每日(每次)限额50元,年度累计80元。
-
放假、休学、实习期间在市外就医不予报销。
-
二、门诊慢特病报销
-
病种范围
包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病。
-
报销流程
需持病检单据在二级甲等及以上公立定点医疗机构申请,经审核后享受门诊慢特病待遇,费用直接报销。
三、住院待遇
-
报销范围
无病种限制,覆盖普通门诊、住院手术、特殊诊疗项目等。
-
报销比例与起付线
-
宝鸡市内三级医院起付线1500元,报销比例65%;二级医院600元,80%;一级医院(含镇卫生院)200元,90%。
-
异地就医(如转院)起付线1000元,报销比例60%。
-
四、其他注意事项
-
药品报销
-
甲类药品全额报销,乙类药品需自付20%后报销80%。
-
门诊慢性病可享受门诊统筹或大病医疗待遇。
-
-
不予报销范围
- 健康体检、美容医疗、境外就医等自费项目;工伤、第三方责任等特殊情形需另行处理。
以上政策综合了2025年医保新规及宝鸡市本地执行标准,具体以学校医保部门最新通知为准。