根据2025年吉林通化学生医保最新政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、门诊报销
-
意外伤害保障
-
在校学生(含幼儿园)可享受门诊意外伤害待遇,不设起付线,最高报销限额5000元,报销比例80%,最高可获4000元补偿。
-
适用范围包括体育运动、意外摔伤、烫伤等无责任人事故,需办理异地就医备案后,在就医地直接结算。
-
-
门诊慢性病管理
- 原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等慢性病种可纳入门诊慢性病报销范围,但需符合相关病种认定标准。
二、住院报销
-
报销比例
-
一级医院:65%
-
二级医院:60%
-
三级医院:55%
-
所有医院均设500元起付标准。
-
-
报销范围
-
药品费 :仅限《吉林省新型农村合作医疗基本药物目录》内药品,目录外药品不予报销。
-
检查费 :最高限额600元。
-
治疗费 :300元内全额报销,超过部分按50%报销。
-
手术费 :按物价部门核定的收费标准计算。
-
其他费用 :包括床位费(乡镇卫生院11-15元/天,市及以上医院15元/天)、材料费(最高2000元)等。
-
三、其他特殊政策
-
异地就医
- 学生在外省、市求学期间就医,需办理异地就医备案,参保地、户籍地均可使用医保报销,比例按参保地标准执行。
-
缴费标准
- 普通居民年缴410元(含10元长护险),困难群体260元/年,特困、孤儿10元/年。
四、年度限额
- 门诊和住院合计最高支付限额为10万元,超过部分进入大病保险报销范围。
以上政策综合自医保部门及医疗机构最新通知,具体执行以实际就医时为准。