癌性神经肌病的诊断标准主要基于以下几个方面：
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典型临床表现：
- 末梢神经病变：感觉型末梢神经病变多呈亚急性或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉，逐渐向近端发展，呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍，常伴有亚急性小及皮质变性；感觉-运动型末梢神经病变多见于肺癌患者，起病多较急，主要表现为四肢远端对称性肌无力、肌萎缩及腱反射减弱，也可伴有较轻的四肢套式感觉障碍。
- 肌肉病变：癌性肌无力综合征常见于小细胞未分化型肺癌，主要表现为肢带肌无力，可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉，在主动运动后肌力可有暂时性增加，多数对新斯的明缺乏反应，肌电图重复电刺激无波幅递减现象；重症肌无力多见于胸腺瘤或胸腺癌者，症状与重症肌无力相同。
- 脊髓病变：临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩、肌萎缩侧索硬化、亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状，病情进展较快，重则可导致死亡。
- 脑病：亚急性小脑皮质变性呈急性或亚急性起病，主要表现为小脑性共济失调，还可有眼球震颤，精神异常；慢性器质性精神病多呈缓慢进行，表现为智力减退、记忆障碍、抑郁或欣快，偶而呈korsakov综合征表现，亦可有痉挛发作，瘫痪、失语和不自主运动等；边缘性脑炎仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回、带状回、额叶眶面等有脑炎样改变，但临床上却无“脑炎”样表现。
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找到癌肿原发灶：通过影像学检查（如CT、MRI等）、病理活检等手段，明确存在恶性肿瘤的原发病灶，这是诊断癌性神经肌病的重要依据之一。
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排除其他因素：需要排除癌肿转移、浸润或抗癌药物与放射治疗所致的神经系统病变。如果患者的神经系统症状是由肿瘤的直接侵犯、转移，或者放化疗的副作用引起，则不能诊断为癌性神经肌病。
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辅助检查：虽然目前癌性神经肌病尚无特异性的实验室检查指标，但一些常规检查如血常规、肝肾功能、电解质、血糖等可以帮助了解患者的整体健康状况，排除其他可能导致类似症状的疾病。脑脊液检查、神经电生理检查（如神经传导速度测定、肌电图等）也有助于评估神经系统的功能状态，为诊断提供参考。
癌性神经肌病的诊断需要综合考虑典型临床表现、找到癌肿原发灶、排除其他因素以及辅助检查结果等多个方面。由于该病的症状可能与多种神经系统疾病相似，因此鉴别诊断尤为重要。
