喘证是一种以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床特征的病证。根据不同的诊断标准，喘证的诊断标准可以总结如下：

中医诊断标准

1. 1.主要症状：喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动
2. 2.病史：多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发
3. 3.体征：胸部可呈桶状，叩诊呈过清音，心浊音界减小或消失，肝浊音界下移肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音或哮鸣音
4. 4.辅助检查：血常规、胸部影像、心电图、血气分析、肺功能测定等辅助检查有助于本病西医病因的诊断

西医诊断标准

1.

病史：
• 有慢性呼吸系统疾病史，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等

2.

临床表现：
• 有咳嗽、咳痰，进行性气促的临床症状
• 有肺气肿和（或）肺动脉高压的体征

3.

辅助检查：
• 胸部X光片、心电图检查有一项符合诊断标准
• 超声心动图可增加诊断可靠性
• 急性加重期可有发热、血白细胞和（或）中性粒细胞增高

鉴别诊断

1.

气短：
• 气短与喘证同为呼吸异常，但气短主要表现为呼吸浅促，气息低微，不若喘证呼吸困难之甚

2.

哮病：
• 哮病是指喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘证是指呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮病必兼喘，但喘病未必兼哮

证候分类及治疗原则

1.

实喘：
• 风寒闭肺：治宜宣肺散寒，方用麻黄汤
• 表寒里热：治宜解表清里，化痰平喘，方用麻杏石甘汤
• 痰热郁肺：治宜清热化痰，宣肺平喘，方用桑白皮汤
• 痰浊阻肺：治宜祛痰降逆，宣肺平喘，方用二陈汤合三子养亲汤
• 肝气乘肺：治宜开郁降气平喘，方用五磨饮子

2.

虚喘：
• 肺气虚耗：治宜补肺益气养阴，方用生脉散合补肺汤
• 肾虚不纳：治宜补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散
• 正虚喘脱：治宜扶阳固脱，镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹

预防与调护

1.适寒温，适应天气变化，特别在季节交替之时，注意增减衣服，防备外邪入侵

2.调畅情志，保持情绪稳定和乐观，忌嗔、郁、忧、怒等，保证机体气机调畅，气血冲和

3.调理饮食，宜清淡，有营养，忌肥甘厚味、辛辣香燥，戒烟酒，使脾胃健运，痰湿无从化生

4.有病早治，防备久病伤肾，惹起虚喘而难以治愈

通过以上诊断标准和治疗原则，可以对喘证进行有效的诊断和治疗。