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临床症状
患者常表现为四肢麻木、无力,下肢步态不稳(如“踩棉花感”),上肢精细动作困难,严重时可出现大小便功能障碍。 -
体征检查
- 颈部僵硬,活动受限,棘突旁压痛。
- 神经系统检查可见霍夫曼征(上肢)、巴宾斯基征(下肢)阳性,腱反射亢进。
- 肌力下降,感觉减退,持物不稳等。
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影像学标准
- X线检查:椎管矢状径与椎体矢状径比值≤0.75(绝对狭窄)或≤0.8(相对狭窄),椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘形成等。
- CT检查:椎管矢状径<10mm,可清晰显示骨质增生、椎间盘突出等压迫因素。
- 磁共振成像(MRI):显示脊髓受压变形、蛛网膜下隙变薄或消失,T2像可见脊髓信号异常。
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其他辅助检查
神经电生理检查(如肌电图、神经传导速度测定)可评估神经损伤程度。
总结:诊断需综合病史、症状、体征及影像学结果,其中MRI是明确脊髓压迫的关键手段。若符合影像学狭窄标准且伴有典型神经症状,即可确诊。