1. 针对病原体的特异性治疗
- 病毒性脑炎:以抗病毒药物为主,如阿昔洛韦、更昔洛韦(单纯疱疹病毒),膦甲酸钠(巨细胞病毒),奥司他韦(流感病毒)。免疫异常患者需延长疗程。
- 细菌性脑炎:首选三代头孢类抗生素(如头孢曲松),需足量足疗程使用。
- 结核性脑炎:需联合异烟肼、利福平等抗结核药物,疗程至少3-4联。
- 真菌性脑炎:常用氟康唑等抗真菌药物。
- 免疫性脑炎:采用糖皮质激素、丙种球蛋白或免疫抑制剂。
2. 支持与对症治疗
- 降颅压:甘露醇、甘油果糖缓解颅内高压。
- 控制癫痫:地西泮、丙戊酸钠等抗癫痫药物。
- 维持生命体征:降温、止痉、营养支持及水电解质平衡。
- 神经保护:奥拉西坦、胞二磷胆碱等促进脑功能恢复。
3. 特殊治疗
- 糖皮质激素:地塞米松短期用于严重脑水肿或血管炎。
- 康复治疗:针对后遗症进行理疗、认知训练等。
注意事项:所有治疗需在医生指导下进行,早期识别病原体类型至关重要。病毒性脑炎虽多为自限性,但重症需积极干预;细菌性脑炎延误治疗可能危及生命。建议尽早就医完善脑脊液检测、MRI等明确诊断。