2025年北京学生医保报销范围主要包括以下几个方面:
- 门诊报销:在职职工报销比例为70%(退休职工为85%),社区卫生机构报销比例为90%。超过2万元的部分,在职职工报销60%,退休职工报销80%。
- 住院报销:年度住院封顶线为50万元。学生儿童及老年人的住院起付线减半,第二次及以后住院的起付线也减半。
- 中药配方颗粒纳入医保:自2025年2月28日起,北京市新增200种中药配方颗粒纳入医保报销范围,包括常见药材如板蓝根、丹参、甘草,以及人参、灵芝等名贵药材。
- 跨省共济:北京市将推动医保个人账户实现跨省使用,允许参保人员在异地就医时使用医保个人账户资金,方便跨省就医结算。
- 家庭共济:医保个人账户可用于支付直系亲属的城乡居民医保保费,进一步发挥个人账户的互助共济功能。
- 生育津贴直接发放:2025年,北京市进一步完善生育保险制度,实现生育津贴直接发放至参保人个人账户,简化领取流程。
- DRG2.0付费模式:2025年底,北京市将全面落实DRG(按疾病诊断相关分组)付费模式,通过大数据支持精细化管理,控制医疗费用增长,提高医保基金使用效率。这一模式将覆盖更多疾病种类,并允许特殊病例通过特例单议机制申请额外报销。
以上信息基于北京市医保局及相关权威渠道发布的内容整理,如需进一步了解,请参考北京市医保局官网或拨打医保服务热线咨询。