根据2025年宁夏回族自治区最新医保政策,学生医保报销范围主要包括以下内容:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖所有符合医保目录的住院医疗费用。
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门诊报销
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普通门诊 :社区卫生服务中心和乡镇卫生院报销60%,村卫生室报销70%。
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门诊大病 :包括恶性肿瘤、重大疾病等,具体病种需参照最新医保目录。
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门诊意外伤害 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病,个人自付50%,统筹基金支付50%(年度累计限额1000元)。
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慢性病管理
覆盖原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病并发症等11种疾病,门诊费用超过350元部分可报销50%(年度累计限额2000元)。
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生育相关
实行限额补贴,正常分娩800元,剖腹产1600元,超出部分按实际补贴。
二、报销比例与限制
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年龄分段 :
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70周岁以上老年人:10万元内按医院级别报销,一级65%、二级55%、三级50%;
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学生及儿童:18万元内按医院级别报销,一级65%、二级60%、三级55%;
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其他居民:10万元内统一报销比例(具体比例需以当年政策为准)。
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起付标准 :
门诊统筹年度最高支付限额380元(含一般诊疗费及签约服务费);
住院报销无统一起付标准,但存在医院级别差异。
三、其他注意事项
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参保时间 :学生需在每年9月1日前完成参保缴费,次月生效;
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押金退还 :住院时缴纳的押金可结账后退还;
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政策调整 :医保目录及比例可能动态调整,建议定期咨询医保部门。
以上信息综合了宁夏医保局最新文件及权威解读,具体执行以实际办理为准。