根据2025年最新政策,西藏学生医保报销范围如下:
一、报销范围分类
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住院报销
无病种限制,覆盖所有合规住院医疗费用。需缴纳押金,出院后多退少补。
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门诊报销
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意外伤害病种 :骨折、关节脱位、呼吸道异物,个人自付50%,统筹基金支付50%,年度累计最高1000元。
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慢性病病种 :原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等11种疾病,门诊费用超过350元部分,个人自付50%,统筹基金支付50%,年度累计最高2000元。
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生育费用补贴
- 正常分娩补贴800元,剖腹产补贴1600元,低于限额按实际补贴,高于限额按限额标准执行。
二、报销比例与起付标准
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学生身份 :在定点医疗机构就医,三级医院起付标准600元,报销比例65%;二级医院300元,60%;一级医院150元,85%。
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其他年龄阶段 :居民医保起付标准150元(一级)、300元(二级)、600元(三级),报销比例分别为85%、75%、65%。
三、其他注意事项
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押金退还 :住院时缴纳押金,出院时结算后多退少补。
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年度限额 :门诊慢性病和意外伤害累计支付限额分别为2000元、1000元,超出部分需自付。
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特殊病种 :如恶性肿瘤、肾透析等重症,通常可享受更高比例报销或特殊通道。
以上信息综合自西藏医保官方政策及最新调整,具体以实际就医时医保目录为准。