2025年湖南省学生医保报销范围涵盖住院、门诊、慢性病等多种医疗费用,具体如下:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,适用于所有参保学生。在定点医疗机构发生的合规医疗费用均可报销。
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门诊报销
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普通门诊 :按病种分级别报销,三级医院最高报销65%、二级60%、一级65%(起付标准后)。
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慢性病门诊 :包含11种重大疾病(如高血压、糖尿病等),门诊费用按比例报销。
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特殊病种保障
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“两病”专项保障 :针对重大疾病(如恶性肿瘤、精神疾病等)提供额外保障。
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门诊慢特病 :如高血压、糖尿病等慢性病门诊费用可报销。
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其他待遇
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生育补助 :符合条件学生可享受生育相关医疗费用报销。
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大病保险 :对高额医疗费用进行二次报销。
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二、报销比例与限额
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门诊报销比例 :70%(具体比例可能因地区政策调整)。
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年度报销限额 :18万元(不同级别医院报销比例不同)。
三、参保对象与缴费
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参保对象 :包括在校大学生、中学生及未入学但户籍在本地少年儿童。
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缴费标准 :2025年个人缴费400元/年,较上年增加20元。
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缴费时间 :集中参保缴费期为2024年9月1日至12月31日,待遇享受期延续至2025年12月31日。
四、注意事项
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门诊费用需在定点医疗机构就医并完成备案(如异地就医需提前备案)。
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未及时缴费将影响2025年待遇享受。
以上信息综合湖南省医疗保障政策及政府公开文件整理,具体以当年官方通知为准。