80%以上

对于同时拥有低保资格和新农合的参保人员，住院报销比例根据医疗费用类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例结构

1. 基础报销比例

   • 通过新农合或城镇医保报销后，剩余自费部分可申请医疗救助，救助比例一般为 60% ，总报销比例可达 80%以上 。

2. 特殊群体补充报销

   • 针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，若经新农合或城镇医保报销后自费部分仍较高，可额外申请医疗救助，部分地区的补充报销比例可达 65%-80% ，封顶线通常为 3.5万元 。

二、医院级别与报销标准

1. 门诊费用报销

   • 村卫生室/卫生所：60%

   • 镇卫生院：40%

   • 二级医院：30%

   • 三级医院：20%。

2. 住院费用报销

   • 起付线 ：不同地区标准不同，一般在1000-2000元。 - 报销比例 ：

     • 镇卫生院：60%

     • 二级医院：40%

     • 三级医院：30%。 - 手术费 ：超过1000元的部分按1000元报销。

3. 特殊人群额外补助

   • 60岁以上老人：住院治疗费及护理费每天补贴10元，限额200元。

三、报销流程

1. 先保险后救助

   • 优先使用新农合或城镇医保报销自费部分；

   • 余下部分提交材料申请医疗救助。

2. 材料与办理

   • 需携带身份证、新农合卡、医疗费用发票、诊断证明等材料至社保经办机构办理。

四、注意事项

• 封顶线限制 ：医疗救助存在封顶线（如3.5万元），超过部分需自费；

• 二次报销条件 ：需经新农合或城镇医保二次报销后，自费部分方可申请医疗救助；

• 低保资格 ：若家庭人均收入低于当地低保标准，可申请低保，与医保报销并行。

以上政策以2024-2025年最新文件为准，具体比例和封顶线可能因地区政策调整，建议办理前咨询当地社保部门。