外伤性颈内动脉海绵窦瘘的初期症状主要表现为以下几个方面：

1. ‌搏动性突眼‌
   患者单侧或双侧眼球突出（突出度约4-24mm），且伴随与脉搏一致的搏动感，手触眼眶可感知震颤。该症状由瘘口形成后眼静脉回流受阻导致，是外伤后较易观察的早期表现‌。

2. ‌颅内血管杂音‌
   患者自觉头部或眼眶区域有持续性机器轰鸣样杂音，旁人靠近可闻及。杂音在安静环境下更明显，压迫同侧颈动脉可暂时减弱或消失‌。

3. ‌眼结膜充血与水肿‌
   结膜血管怒张、高度充血水肿，外观呈鲜红色，可伴眼部异物感或灼热感。此症状与海绵窦内压力升高导致眼部静脉回流障碍有关‌。

4. ‌视力下降或视野缺损‌
   早期可能因视网膜水肿、视神经受压或眼动脉供血异常导致视物模糊、复视，严重时出现视野缺损‌。

5. ‌头痛‌
   约50%患者出现患侧额部或枕部胀痛、搏动性头痛，可能伴随恶心。此症状与颅内血流动力学异常及神经受压相关‌。

‌其他需关注的早期表现‌

• 眼球运动受限：因动眼神经、滑车神经或外展神经受压，导致眼球活动障碍或复视‌；
• 面部疼痛或麻木：三叉神经受累时，可能出现患侧额颞部疼痛或感觉异常‌。

若外伤后出现上述症状，需及时就医以明确诊断，避免继发颅内出血或不可逆视力损伤‌。