老年人脊髓亚急性联合变性通常不会直接遗传给下一代，但存在以下与遗传相关的可能性需注意‌：

1. ‌非遗传性疾病本质‌
   该病主要由维生素B12缺乏引发，常见于饮食摄入不足、吸收障碍（如胃切除术后、肠道疾病）或代谢异常。这些诱因属于后天获得性因素，疾病本身不属于遗传病范畴‌。

2. ‌潜在遗传相关风险‌
   部分人群可能因遗传因素导致维生素B12吸收/代谢障碍。例如：

   • 恶性贫血（与遗传相关的胃内因子缺乏）
   • 先天性转钴胺素蛋白缺陷
     此类遗传性疾病可能间接增加脊髓亚急性联合变性的发病风险，但需明确原发疾病与脊髓病变的因果关系‌。

3. ‌家族聚集现象的特殊情况‌
   若家族中存在维生素B12代谢相关的遗传性疾病（如上述恶性贫血），可能出现多代人患病的情况，但这属于相关遗传病的表现，而非脊髓亚急性联合变性本身的遗传‌。

4. ‌治疗与预防重点‌
   无论是否存在遗传背景，关键治疗措施均为：

   • 及时补充维生素B12（注射或口服）
   • 定期监测血清维生素B12水平
   • 排查消化道吸收功能异常
     早期干预可有效改善预后，避免不可逆神经损伤‌。

‌总结‌：该病本身不通过基因直接传递，但需排查家族中是否存在维生素B12代谢相关遗传病。建议有家族史者进行血清维生素B12检测及消化系统功能评估‌。