1. ​​维生素B12缺乏的核心作用​​
   维生素B12是维持神经系统健康的关键物质，其缺乏会导致神经髓鞘合成障碍。髓鞘是神经纤维的保护层，受损后会引起信号传递紊乱，进而引发脊髓后索、侧索及周围神经的脱髓鞘病变。

2. ​​常见病因​​

   • ​​吸收障碍​​：老年人多因胃壁细胞分泌内因子不足（如萎缩性胃炎、胃大部切除术后）、小肠疾病（如吸收不良综合征）等导致维生素B12吸收减少。
   • ​​饮食摄入不足​​：长期素食、饮食结构单一，尤其是缺乏肉类等富含维生素B12的食物，易导致摄入不足。
   • ​​药物或疾病影响​​：某些药物（如新霉素）会妨碍维生素B12吸收，恶性贫血常与本病伴发。

3. ​​病理机制​​
   维生素B12缺乏不仅影响髓鞘生成，还会干扰类脂质代谢，导致神经髓鞘肿胀、断裂，最终引发轴突变性。其缺乏会阻碍DNA和RNA合成，加重神经损伤。

4. ​​高危人群与诱因​​
   老年人因消化功能减退、饮食不均衡或合并慢性胃病，更易出现维生素B12缺乏。长期严格素食、营养不良或存在胃肠道疾病者风险更高。

​​提示​​：早期补充维生素B12（如肌注或口服）可有效改善症状，但需结合病因治疗（如调整饮食、治疗胃病）。若出现手脚麻木、行走不稳等症状，应及时就医排查。