一、急性期治疗
- 糖皮质激素冲击:首选甲泼尼龙(1g/d静脉注射3-5天),可快速缓解炎症,减少神经损伤。若效果不佳或存在禁忌,可考虑血浆置换或大剂量免疫球蛋白静脉滴注。
- 对症支持:急性期需卧床休息,避免感染、发热等诱因,必要时给予退热、抗感染治疗。
二、缓解期治疗
- 疾病修正治疗(DMT):
- 免疫调节剂:如干扰素-β、醋酸格拉替雷,可降低复发频率和严重程度。
- 免疫抑制剂:环磷酰胺、吗替麦考酚酯等用于激素依赖或疗效不佳者,需注意长期副作用。
- 生物制剂:特立氟胺、奥法妥木单抗等新型药物可靶向调节免疫系统,延缓疾病进展。
三、康复与生活管理
- 神经功能康复:
- 物理治疗:平衡训练、肌力训练及有氧运动(如步行、游泳)可改善运动协调性。
- 作业治疗:针对手功能、语言障碍等进行专项训练,配合针灸、理疗促进恢复。
- 日常护理:
- 避免过度疲劳、外伤及感染,保持规律作息。
- 饮食需富含蛋白质和维生素,避免刺激性食物。
四、注意事项
- 个体化治疗:需根据年龄、病情制定方案,激素使用需严格把控疗程以减少生长抑制风险。
- 定期复查:监测神经功能、MRI及脑脊液指标,及时调整治疗方案。
早期诊断与规范治疗可显著改善预后,家长需积极配合医疗团队,同时关注患儿心理支持。