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急性起病:多数患者在感染后2-3天出现症状,90%的病例以高热(39℃以上)为首发症状。
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神经系统症状:
- 剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐,常伴随脑膜刺激征(如颈部僵硬)。
- 意识障碍:表现为木僵、谵妄,严重者可出现抽搐或昏迷(重症者24-48小时内昏迷)。
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特殊表现:
- 少数患者起病缓慢,病程反复,若病变累及脑实质,可能出现脑炎或脑脓肿症状(如精神异常、肢体瘫痪)。
- 个别患者出现脑干炎表现,如复视、吞咽困难、面神经瘫痪、偏瘫等。
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实验室检查特征:
- 脑脊液检查显示白细胞计数显著增高(以多核细胞为主),蛋白质升高,糖降低,涂片可发现革兰阳性杆菌。
- 血液或脑脊液培养阳性可确诊。
需注意,该病多见于婴幼儿、老年人及免疫缺陷人群,且病情进展迅速,病死率高。若出现高热伴意识障碍、脑膜刺激征等症状,需及时就医排查。