金黄色葡萄球菌脑膜炎是一种严重的感染性疾病,其治疗方法主要包括以下几点:
1. 抗菌治疗
由于金黄色葡萄球菌对不少抗生素都有耐药性,因此应尽力培养出细菌,作药敏试验,以指导合理用药。
- 耐酶青霉素:如苯唑西林或氯唑西林,成人12g/d,儿童150~200mg/(kg·d),静脉注射或静脉滴注。
- 头孢菌素:如头孢唑林、头孢噻吩等。
- 去甲万古霉素:对金葡菌有强大的抗菌活性,成人剂量2g/d,儿童40mg/(kg·d),溶于生理盐水中分2次静脉缓慢滴注。
- 利福平:成人剂量为900mg/d,儿童15mg/(kg·d),分2次口服。
- 磷霉素:对多种葡萄球菌均有抗菌活性,成人剂量为16g/d,分两次静脉滴注。
2. 对症支持治疗
- 降颅压:以甘露醇为主,据病情决定其用量。
- 降温:高温予物理降温或使用退热剂。
- 控制惊厥:惊厥者给予苯巴比妥等治疗。
- 合并颅内脓肿:若颅压较高不能及时改善症状,则有必要行立体定向脓肿抽吸术或开颅清除脓肿,或者在短期内施行脑室引流。
3. 中医治疗
中医治疗主要包括以下几种方法:
- 邪袭肺卫:辛凉透热,解毒利咽,使用银翘散加减。
- 卫气同病:疏风清热解毒,使用银翘散合白虎汤化裁。
- 气血两燔:清热凉血解毒,使用清瘟败毒饮加减。
- 邪热内陷,风火相煽:清热凉血,熄风开窍,使用清瘟败毒饮加羚羊钩藤汤化裁。
预后
金黄色葡萄球菌脑膜炎的病死率较高,可达50%以上。其预后与病原菌、机体情况和及早有效的抗生素治疗密切相关。少数患者病后可遗留智力减低、癫痫、脑积水等后遗症。
结论
金黄色葡萄球菌脑膜炎是一种严重的疾病,需要及时有效的治疗。虽然其病死率较高,但通过早期诊断和合理治疗,部分患者可以治愈。治疗过程中需要注意监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
对于您提到的“金黄色葡萄球菌脑膜炎可以根治吗?”这个问题,由于该病的严重性和个体差异性,不能一概而论。但通过及时有效的治疗,部分患者可以达到临床治愈,即症状消失,脑脊液检查正常,无后遗症。由于该病的复杂性和可能的并发症,完全根治可能存在一定的困难。对于该病的治疗,应以控制症状、减少并发症、提高生活质量为目标。