金黄色葡萄球菌脑膜炎的药物治疗需根据病原体耐药性及患者个体情况选择，具体分为以下三类：
一、抗生素选择
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甲氧西林敏感菌株（MSSA）
- 苯唑西林/氟氯青霉素：作为一线治疗药物，通过破坏细菌细胞壁发挥作用。
- 头孢曲松：广谱抗生素，适用于中枢神经系统感染，常用于经验性治疗。
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耐甲氧西林菌株（MRSA）
- 万古霉素/去甲万古霉素：经典治疗药物，需监测肾功能和听力。
- 利奈唑胺：可口服或静脉给药，对多重耐药菌有效，但新生儿禁用。
- 达托霉素/替考拉宁：适用于复杂感染（如肺炎、血流感染），需注意肾毒性。
二、辅助治疗药物
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糖皮质激素
- 地塞米松/泼尼松：用于控制炎症反应和脑水肿，需短期使用。
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降颅压药物
- 甘露醇/呋塞米：快速静脉滴注以缓解颅内高压，预防脑疝。
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镇静止痛药物
- 布洛芬/对乙酰氨基酚：缓解头痛及发热症状。
三、注意事项
- 疗程通常需2-4周，根据药敏结果调整方案，避免过早停药。
- MRSA感染者病死率高，需加强感染控制措施，尤其对免疫力低下人群。
- 使用万古霉素、替考拉宁等药物时，需定期监测肾功能及药物浓度。
- 严重病例需联合手术引流脓肿或移除感染源（如脑室分流器）。
